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脊椎 脊椎

脊椎のしくみとはたらき

脊椎のしくみ

背骨(せぼね)は正確には脊柱(せきちゅう)といいますが、一般的には脊椎(せきつい)と表現されています。脊椎は、椎骨(ついこつ)という骨が積み木のように重なることで構成されています。頭部から臀部(でんぶ)に向かって順番に、「頚椎(けいつい)」「胸椎(きょうつい)」「腰椎(ようつい)」「仙骨(せんこつ)」「尾骨(びこつ)」という名前がついています。

脊椎のしくみ 頚椎 胸椎 腰椎 仙骨 尾骨

頚椎は第1頚椎(環椎)から第7頚椎までの7個、胸椎は第1胸椎から第12胸椎まで12個、腰椎は第1腰椎から第5腰椎までの5個の椎骨から構成されて、最後に仙骨と尾骨がつながっています。
直立した状態で脊椎を横から見ると、ゆるやかなS字状のカーブ(生理的弯曲:せいりてきわんきょく)を示します。

脊椎のはたらき

脊椎には、大きく四つのはたらきがあります。第一に、体を支える柱としての役割です。第二に、体を動かす機能を持っています。第三に、肋骨と組み合わさって内臓を守っています。そして最後に、脊髄などの重要な神経を保護するはたらきがあります。

脊椎はトンネルのような構造をしていて、この中を中枢神経である硬膜管というチューブ状のものが通り、その中に脊髄と馬尾(ばび)が通っています。この脊髄から末梢神経が分かれて全身に分布しています。

脊髄断面図

脊髄断面図

脊柱を構成する一つ一つの要素を椎骨(ついこつ)とよび、頚椎、胸椎、腰椎はそれぞれ7個、12個、5個の椎骨で構成されていることをお話ししました。それでは椎骨はどんな形をしているのでしょうか? 上のイラストを見てみましょう。椎骨は、前方(腹部側)の「椎体」(ついたい)と、後方(背部側)の複雑な形をした「椎弓」(ついきゅう)から構成されています。椎体と椎弓で囲まれた空間を椎孔(脊柱管)といいますが、縦につながったトンネル状になっていて、脊髄の通り道になっています。

脊椎のはたらき

この中を脊髄(せきずい)が走っています。脊髄は神経で、脳から発せられる指令を末梢に伝える、逆に末梢からの情報を脳に伝えるのが役割です。脊髄が障害を受けると、運動機能や知覚に大きな影響を及ぼします。

脊髄は40cm~45cmの長さで、直径が1cmほどの楕円形をしています。頭部から臀部に向かって順に、頚髄(けいずい)、胸髄(きょうずい)、腰髄(ようずい)、仙髄(せんずい)に分けられます。頚髄から8対、胸髄から12対、腰髄から5対、仙髄から5対の脊髄神経が出ています。脊髄は頚椎から第12胸椎~第2腰椎まであり、その先は馬尾神経となります。脊髄から枝分かれした神経は神経根と呼ばれます。神経根は椎間孔を通って、体の末梢へ枝分かれします。

脊髄は外側から、丈夫な硬膜(こうまく)、薄くて半透明なくも膜、そして軟膜と呼ばれる3層の膜で包まれています。くも膜の内側は、脳脊髄液で満たされています。

椎骨と椎骨の間には、「椎間板」(ついかんばん)と「椎間関節」(ついかんかんせつ)という2種類の関節があります。椎間板は衝撃を和らげる役割を果たしており、加わる力の約80%を支えていると考えられています。

椎間板には、「髄核」(ずいかく)と呼ばれる柔らかいゲル状の組織と、「線維輪」(せんいりん)と呼ばれる強固な線維状の組織が挟まれており、これがクッションの働きをして衝撃を吸収しています。線維輪がほころびて、中の髄核が飛び出してきたものが「椎間板ヘルニア」です。

椎骨はそれだけではぐらぐらで、私たちは身体を支えることができません。靱帯(じんたい)と呼ばれる結合組織によって椎体どうしが互いに連結されることで、その機能を維持することができています。

脊椎のはたらき

先生からのメッセージ

脊椎脊髄疾患の手術は進歩し、以前よりもはるかに安全で低侵襲になりました。辛い痛みが長く続く場合は、手術をお勧めしています。深尾 繁治 先生(京都)
脊椎脊髄疾患の手術は進歩し、以前よりもは…
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腰部脊柱管狭窄症や腰椎椎間板ヘルニアなどは、内視鏡を用いた低侵襲手術によって、早期に社会復帰ができます。山川 知之 先生(大阪)
腰部脊柱管狭窄症や腰椎椎間板ヘルニアなど…
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高齢社会で首や腰の痛み、手足の痺れに悩む方が増えています。その中で健康寿命を長くするのが整形外科の役割。脊柱管狭窄症で日常生活動作にも支障を来たすようであれば、傷んだ神経を取り除くことで痛みを取る手術も選択肢の一つと捉えてほしいと思います。藤田 順之 先生(愛知)
高齢社会で首や腰の痛み、手足の痺れに悩む…
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腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう)、腰椎椎間板(ようついついかんばん)ヘルニアは、内視鏡手術で治療できます。局所麻酔で低侵襲の日帰り手術も可能です。坪井 競三 先生(大阪)
腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんき…
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小児の脊椎疾患では、側弯症(そくわんしょう)と環軸椎亜脱臼(かんじくついあだっきゅう)が代表的ですが、手術も含めた専門的な対応のできる施設は限られていますので、ぜひ豊富な治療経験のある医療機関を受診してください。竹下 祐次郎 先生(神奈川)
小児の脊椎疾患では、側弯症(そくわんしょ…
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成人脊柱変形は体に負担の少ない手術、LLIF(側方椎体間固定術)で痛みが取れて見た目も良くなります。飯田 尚裕 先生(埼玉)
成人脊柱変形は体に負担の少ない手術、LL…
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腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう)では薬物治療で改善しない場合、低侵襲(ていしんしゅう)による手術法で神経圧迫を取り除くことにより症状が改善します。骨粗鬆症性(こつそしょうしょうせい)の椎体骨折は神経麻痺を発症することがあり、後方固定術で神経の圧迫を取り除くことで劇的に回復します。齊藤 正史 先生(東京)
腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんき…
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腰痛の原因は、ヘルニアや脊柱管狭窄症などの疾患をはじめ、筋肉の炎症、臓器の病気、精神的ストレスなど多様です。それを見極め、患者さんが少しでも早く楽になれる治療を心がけています。青木 大輔 先生(岡山)
腰痛の原因は、ヘルニアや脊柱管狭窄症など…
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人生は一度きりですから、足腰や背骨の痛みで家に閉じこもってしまうのは本当にもったいないことです。治療によって患者さんの生活の質を改善し、超高齢社会でも人生を楽しめるようベストを尽くしたいと思います。安原 和之 先生(神奈川)
人生は一度きりですから、足腰や背骨の痛み…
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「年だから」と痛みをあきらめず、「生活レベルを下げずに最期まで楽しんで生きる」という選択肢があっていい。医師が少ない地域でも最先端の医療を追究し、地域医療の新たなモデルとなることを目指しています。寺山 星 先生(鹿児島)
「年だから」と痛みをあきらめず、「生活レ…
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腰椎の骨折は体に負担の少ない低侵襲手術で治ります。年齢であきらめず、しっかり治して骨も丈夫にして、第二、第三の人生を元気に豊かに過ごしていただきたいと思います。石原 慎一 先生(群馬)
腰椎の骨折は体に負担の少ない低侵襲手術で…
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痛みのためにやりたいことができなかったり、かつてないほど辛い思いをされたりしている患者さんに対して、できる限りのことをして、もとの生活に戻っていただけたたなら、整形外科医としては何よりも幸せなのです。村上 純一 先生(京都)
痛みのためにやりたいことができなかったり…
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腰部脊柱管狭窄症は、体力さえあればいくつになっても手術できます。治療後に「こうなりたい」という目標を立てて、一緒に治療法を考えていきましょう。吉村 誠 先生(神奈川)
腰部脊柱管狭窄症は、体力さえあればいくつ…
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ご高齢の患者さんは自分の親だと思い、若い患者さんは自分の子だと思って、治療に向き合っています。原 淳 先生(神奈川)
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腰部脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニア、骨粗鬆症性椎体骨折による腰痛、下肢痛は負担の少ない低侵襲手術で改善でき、治療することで健康寿命を延ばすことが期待できます。小島 敦 先生(千葉)
腰部脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニア、骨…
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腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう)は、軽度なら手術を回避することもでき、負担が少ない手術も可能となります。足腰の痛みやしびれが続くようなら早めに病院を受診しましょう。東川 晶郎 先生(神奈川)
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大事なのは「患者さんの痛みに共感」し、その方にとって最適なオーダーメイドの治療を提供することです。小瀬 忠男 先生(東京)
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腰部脊柱管狭窄症、骨粗鬆症性脊椎圧迫骨折は、負担の少ない低侵襲手術で治療可能です。竹内 拓海 先生(東京)
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患者さんには、「何が一番困っていますか?」というような聞き方をしています。そうするほうが、患者さんも先入観なく率直に自分の状態を話してくださると思うからです。加藤 慎一 先生(愛知)
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首や腰の手術は、顕微鏡や術中神経モニタリングを使用することによって、安全性が向上しています。北中 重行 先生(京都)
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頸椎の手術は、最新の神経モニタリングを使用することにより安全性が向上しています。手術は大きな神経障害を起こす前に行うのが望ましいでしょう。高橋 敏行 先生(静岡)
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腰椎の代表的疾患「腰椎脊柱管狭窄症(ようついせきちゅうかんきょうさくしょう)」「腰椎圧迫骨折(ようついあっぱくこっせつ)」は、早めに受診して治療を始めることで、体に負担が少ない保存療法や手術が可能となります。岡田 恒作 先生(埼玉)
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腰部脊柱管狭窄症の手術手技は十分に確立されています。安全性は高いといえるでしょう。三雲 仁 先生(東京)
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何より大事なのはきちんとした診断、総合的判断です。最小の治療で最大の効果を得るためです。相馬 真 先生(東京)
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モットーは「患者さんの立場から治療を考える」ことです。自分だったら、自分の両親だったらどんな治療を受けたいかを常に考えながら、患者さんとともに治療に向かう気持ちを大切にしています。塩野 雄太 先生(東京)
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腰が痛い患者さんの困っている症状を親身になって伺い、患者さんと一緒に治療を進めていくことを心がけています。 日方 智宏 先生(東京)
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脊椎脊髄の疾患には脳から連なる神経が関係しているので、脳神経外科医が得意とすることが実は大変たくさんあります。大竹 安史 先生(北海道)
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低侵襲手術は体力的・経済的な負担が軽く、手術後の早期の社会復帰を可能にします。牟田 智也 先生(静岡)
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「地域で診る」ために多職種、医療機関の連携がますます重要になると考えています。上杉 雅文 先生(茨城)
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地方であっても都市部と遜色のない最新の手術、最先端の医療の提供を常に目指しています。河野 衛 先生(茨城)
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腰椎の低侵襲手術にはさまざまな方法がありますが、患者さん一人一人に応じた最適な方法を選択することが大切です。河野 裕 先生(千葉)
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大切なのは、「その人にとって最適な治療」を行うことです。患者さんの生活環境や生活背景まで考えながら治療にあたり、少しでも地域貢献ができたらうれしいと思っています。加藤 雅敬 先生(東京)
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目の前の結果ではなく、患者さんの5年後、10年後を考えて治療することが大切です。原田 智久 先生(京都)
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自分や自分の家族ならどのような治療を受けたいか、それを考えながら治療にあたっています。槇尾 智 先生(京都)
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モットーは「患者さんを一生きちんと診る」ことです。そのためにも大病院と地域の病院との連携をさらに推進したいと考えています。酒井 大輔 先生(神奈川)
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脊椎内視鏡手術は頚椎椎間板ヘルニアから腰椎変性すべり症などの脊椎固定術まで、幅広く対応可能です。福島 成欣 先生(東京)
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高齢者に多い腰部脊柱管狭窄症は、今や内視鏡手術で対応できる時代です。福島 成欣 先生(東京)
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ひとつの治療法や手技にこだわらず、できるだけたくさんの選択肢を用意し、患者さんごとにベストな治療法を提示します。上野 正喜 先生(東京)
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腰痛の原因が実は首にある場合があります。なかなか良くならない、原因がわからないという場合は、首の検査も受けてみてください。寳子丸 稔 先生(大阪)
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背骨の病気は、姿勢を整えることや適切な治療を行うことで劇的に改善されます。痛みやしびれで諦めていたスポーツや旅行も、不可能ではありません。上田 茂雄 先生(大阪)
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治療と運動を両立し、「イキイキ人生」を目指しましょう。大澤 透 先生(京都)
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脊椎圧迫骨折の治療は、骨粗鬆症の治療や予防も併行することがとても大切です。早川 恵司 先生(東京)
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椎間板ヘルニアには、様々な治療法があり、個々の症例に適した治療法の選択が重要です。岩本 直之 先生(東京)
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手術は治療手段の一つ。患者さんにとって一番良い選択をするため、外科医である前に、医師として総合的な視点で診ることを忘れないように心がけています。佐々木 学 先生(大阪)
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患者さんがよりよい生活をするために我々は治療、手術をおこなっています。今林 英明 先生(東京)
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常に治療に全力をかけて患者さんと喜びを分かち合いたいですね。細金 直文 先生(東京)
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脊椎圧迫骨折や、そこから「偽関節」になるのを防ぐためにも、骨粗鬆症の予防・治療はぜひ積極的にしていただきたいですね。藤尾 圭司 先生(大阪)
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腰痛の原因はさまざまです。心因性のものや、内臓疾患が引き金になっていることもあります。まずは整形外科を受診して、詳しい検査を受けてください。野尻 賢哉 先生(神奈川)
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思春期における側弯症(そくわんしょう)の患者さんには、長い将来があります。だからこそ、自分が医師をやめるその日まで経過を見守り続けたい。福田 健太郎 先生(神奈川)
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脊椎最小侵襲手術(MISt:ミスト)は、出血が少なく、傷を小さくできる身体の負担を軽減できる背骨の治療にかかせない手術法です。佐々木 寛二 先生(静岡)
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脊椎圧迫骨折に対する保存療法では改善が難しいという患者さんには、負担が軽くて早期の改善が見込める最新の手術で、痛みから早く解放し、助けてあげたいと考えています。小倉 卓 先生(京都)
脊椎圧迫骨折に対する保存療法では改善が難…
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