関節が痛い
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先生があなたに伝えたいこと
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石部基実クリニック(北海道)
平山 光久 先生
(専門:股関節)
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▼Q.人工股関節が進化し考え方も変わってきたのですね。その手術法について、先生は北海道ではまだ数少ないDAAというやり方を採用されているそうですが、これにつていて少しご説明いただけますか?
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A.DAA(前方アプローチ)とは、大腿神経で支配している部分と坐骨神経支配部分の間から入っていく手術方法です。つまり、神経を引き伸ばさないで済むのがメリット。以前からあった展開の仕方ではあるんですけど、それが小さな切開でできるようになったので、そのやり方を採用しています。以前は後側方からアプローチしていましたが、それですと後方に脱臼するリスクがありました。たとえば立って物を拾おうとすれば脱臼しやすい姿勢になってしまうんです。その姿勢も、こうしてはいけないということをちゃんと理解してくれていればあまり問題ないのですけど、そういう方ばかりではありませんし、なかには認知症の方もおられますので、そういう方にはちょっと怖くて手術がしにくかったんですね。DAAなら脱臼リスクがかなり低減し、その辺りもクリアできます。筋肉を切らない、侵襲が小さいということで術後の回復が早いのも利点。ただ手術手技が少し難しいです。

DAA(前方アプローチ)
DAA(前方アプローチ)
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Q. 本日は股関節の疾患についてお伺いします。まず、疾患の代表的なものとその原因について教えてください。

Q. 亜脱性股関節症が多いというのは日本人独特なのですか?

Q. 大腿骨頭壊死症とは?

Q. 関節といいますと関節リウマチも思い浮かびますが。

Q. そうなのですね。ところでこちらの病院のホームページに、「関節内の痛みか、関節周囲組織が原因の痛みなのかを見極めることが重要」とありますが、これはどういうことなのでしょうか?

Q. なるほど。それは、やはりホームページにある「股関節疾患だけを想定してしまうと骨盤輪疾患を見逃す可能性もある」ということにもつながるわけですね。

Q. では、変形性股関節症について伺います。治療法は段階に応じて変わるものなのでしょうか?

Q. わかりました。進行期、末期での治療についてはいかがでしょうか?

Q. わかりました。手術=人工関節になるのでしょうか?

Q. なかには、それで骨切り術をあきらめる方も?

Q. 人工股関節の耐用年数は具体的にはどれくらいですか?

Q. 長保ちをするようになった理由は何でしょうか?

Q. 人工股関節を入れ替えるリスクが減ったということですね。

Q. 人工股関節が進化し考え方も変わってきたのですね。その手術法について、先生は北海道ではまだ数少ないDAAというやり方を採用されているそうですが、これにつていて少しご説明いただけますか?

Q. どのような患者さんにもDAAで手術できるのですか?

Q. 入院期間も短縮したそうですね。

Q. といいますと?

Q. 手術後の痛みはないのですか?

Q. 傷の痛みは?

Q. 退院後のリハビリは、それぞれがご自宅で続けられるのですか?

Q. 日常生活に何か制限はありますか?

Q. ありがとうございました。最後に、北海道の先生ということで、冬道での転倒を防ぐ歩き方を教えていただけますか?

Q. 最後に患者さんへのメッセージをお願いいたします。

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*本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。


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