関節が痛い
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先生があなたに伝えたいこと
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石部基実クリニック(北海道)
平山 光久 先生
(専門:股関節)
変形性股関節症と治療法
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▼Q.では、変形性股関節症について伺います。治療法は段階に応じて変わるものなのでしょうか?
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A.はい。その段階としては、初期、進行期、末期と大きく分かれます。初期は軟骨がすり減って関節面の隙間が狭くなっている状態。負荷の集中するところが骨硬化し、レントゲンでは白く写ります。進行期は軟骨が一部消滅してしまっている状態、末期は広い範囲で軟骨が消滅あるいは全くなくなってしまっている状態です。
初期ですと保存療法ですね。1ヵ月から3ヵ月程度かけて、薬で炎症や痛みを取って運動などで筋力をつけ直せば、改善するケースが結構多いです。そのあとも心配な方には、こまめに2ヵ月に1回とか3ヵ月に1回とか来院していただいて、良い状態が維持できているかどうかを確認するということもしています。実はこれがなかなか良いんですよ。病院へ行くと思えば筋力を落とさないようにしようと患者さん自身が意識されますから。体力があって不安感がない方は、こちらが指導した運動とか生活のコントロールをしていただければ良い状態を維持できます。ポイントとしては無理しないこと。ちょっと無理したなと思われたら次の日は休むとか、炎症が長引かないようにしていただくことです。そうすると悪くなるのを遅らせることができて、結果的に手術を回避できることにつながります。ただ、もし仕事が原因で股関節が傷んだという場合は、仕事量を減らしつつ薬を使ってコントロールし、筋力を回復して、という段階を踏まないと、そのままで直すのは難しいでしょう。特に、常時股関節に負担がかかるようなお仕事の場合、周囲ともよくご相談していただく必要があると思います。

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Q. 本日は股関節の疾患についてお伺いします。まず、疾患の代表的なものとその原因について教えてください。

Q. 亜脱性股関節症が多いというのは日本人独特なのですか?

Q. 大腿骨頭壊死症とは?

Q. 関節といいますと関節リウマチも思い浮かびますが。

Q. そうなのですね。ところでこちらの病院のホームページに、「関節内の痛みか、関節周囲組織が原因の痛みなのかを見極めることが重要」とありますが、これはどういうことなのでしょうか?

Q. なるほど。それは、やはりホームページにある「股関節疾患だけを想定してしまうと骨盤輪疾患を見逃す可能性もある」ということにもつながるわけですね。

Q. では、変形性股関節症について伺います。治療法は段階に応じて変わるものなのでしょうか?

Q. わかりました。進行期、末期での治療についてはいかがでしょうか?

Q. わかりました。手術=人工関節になるのでしょうか?

Q. なかには、それで骨切り術をあきらめる方も?

Q. 人工股関節の耐用年数は具体的にはどれくらいですか?

Q. 長保ちをするようになった理由は何でしょうか?

Q. 人工股関節を入れ替えるリスクが減ったということですね。

Q. 人工股関節が進化し考え方も変わってきたのですね。その手術法について、先生は北海道ではまだ数少ないDAAというやり方を採用されているそうですが、これにつていて少しご説明いただけますか?

Q. どのような患者さんにもDAAで手術できるのですか?

Q. 入院期間も短縮したそうですね。

Q. といいますと?

Q. 手術後の痛みはないのですか?

Q. 傷の痛みは?

Q. 退院後のリハビリは、それぞれがご自宅で続けられるのですか?

Q. 日常生活に何か制限はありますか?

Q. ありがとうございました。最後に、北海道の先生ということで、冬道での転倒を防ぐ歩き方を教えていただけますか?

Q. 最後に患者さんへのメッセージをお願いいたします。

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*本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。


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