HOME
医院检索
人工关节页面
日文
医生想要告诉您的事情
髋关节
- 横山 德一 医生（兵库）
- 河村 春生 医生（茨城）
- 三谷 茂 医生（冈山）
- 梅山 刚成 医生（东京）
- 石井 政次 医生（山形）
- 岩森 洋 医生（广岛）
- 原口 圭司 医生（大阪）
- 加畑 多文 医生（石川）
- 佐藤 智太郎 医生（爱知）
- 中根 惟武 医生（熊本）
- 金 润泽 医生（埼玉）
- 加藤 充孝 医生（岐阜）
- 涉谷 高明 医生（大阪）
- 苅田 达郎 医生（东京）
- 石井 一诚 医生（大分）
- 三原 彻之 医生（大分）
- 武富 雅则 医生（兵库）
- 三岛 初 医生（茨城）
- 三桥 雅 医生（香川）
- 西冈 孝 医生（香川）
- 丸山 正昭 医生（长野）
- 三好 信也 医生（冈山）
- 臼井 正明 医生（冈山）
- 来田 大平 医生（爱知）
- 德永 邦彦 医生（新泻）
膝关节
- 横山 德一 医生（兵库）
- 山本 精三 医生（东京）
- 三部 顺也 医生（东京）
- 小林 章郎 医生（大阪）
- 佐藤 智太郎 医生（爱知）
- 安田 和則 医生（北海道）
- 市山 廣樹 医生（北海道）
- 涉谷 高明 医生（大阪）
- 石井 一诚 医生（大分）
- 三原 彻之 医生（大分）
- 武富 雅则 医生（兵库）
- 脇田 重明 医生（大阪）
- 三桥 雅 医生（香川）
- 西冈 孝 医生（香川）
- 三好 信也 医生（冈山）
- 臼井 正明 医生（冈山）
- 来田 大平 医生（爱知）
肩关节
肘关节
医生想要告诉您的事情
【2011.08.26】人工关节置换术是手术成绩较成熟的手术。进行一般的手术和康复训练，一般就可以恢复正常了。
冈山市立市民医院
Masaaki Usui
臼井 正明 医生
专业：类风湿性关节炎
臼井医生的一个侧面
1. 最近您比较在意的事情是什么呢？
是胆固醇增加了这件事。现在我作为副院长，对于今后将怎样管理医院，正在进行各个方面的学习。
2. 休息日都是怎么渡过的呢？
我每周打一次网球。还有就是经常和儿子做棒球接球练习以及打乒乓球。棒球接球练习的话，儿子的球速很快，大有压住我的气势，但是乒乓球的话则是我处于压倒性的优势（笑）。另外会和女儿一起享受长笛，还在医院举行迷你音乐会，一起演出呢。
Q. 首先，请和我们谈谈您的专业类风湿性关节炎。
A. 关节疼痛的疾病有很多种，其中类风湿性关节炎是由于免疫异常而引起的自身免疫系统疾病。所谓免疫力，是与细菌战斗的能力，但是如果该能力发挥有误，也可能会反过来攻击作为自己身体一部分的骨骼。而受到攻击的骨骼如果是关节部分，则会引起关节异常。如发生炎症，手脚发热、肿胀、疼痛，最终出现变形。
Q. 为何会出现变形呢？
A. 如果发生炎症，恶性组织则会增加，这些恶性组织会侵蚀骨骼，导致变形。虽然严格来说是不准确的，但是我经常会将其比喻为"骨骼的蛀牙"，以便向患者进行说明。如同发生了蛀牙一般，恶性组织会使骨骼出现溶解。如果蛀牙恶化了，则会削去或套上牙套，进一步恶化的话则会采取种牙。关节也是一样，变形加重，疼痛变得严重的话，会切除恶化的部分，采用人造物覆盖，也就是需要进行人工关节手术。
Q. 具体来说，必须进行人工关节手术的状态是？
A. 现在已经发明了有效的药物，在发生变形前便可及时进行治疗，但是对于长年患病、变形严重、凭药物无法治疗的患者而言，非常遗憾，必须进行手术。当出现疼痛、难以长时间步行这些症状时，便是考虑接受手术的时候了。
Q. 所谓无法长时间步行，指的是何种程度呢？
A. 一般认为无法持续步行500m、15分钟，便是一项标准。如果是从本院出发，按照普通速度步行的话，走到附近的百货店差不多是500m左右，因此我会问患者"您能走到那里吗？"。对于回答"很困难"的人士，会继续询问"这半年，情况是不是比1年前恶化了？"，如果确实恶化了，则会劝说患者"考虑一下接受手术如何呢？"。
Q. 原来如此，这便是考虑是否接受手术的一项标准......。
A. 当然也要考虑患者的生活环境。一个人生活，凡事都要自己来做，活动性很高，希望尽量外出的人士，应该尽早接受手术。另外，即使同样的变形症状，如果身边有人照顾的话，也有直到最后关头才决定接受手术的情况。
Q. 我明白了。接着请和我们谈谈人工关节手术吧。对于人工关节，患者可以期待哪些效果呢？
A. 首先，人工关节手术的目的除了消除疼痛外，还有功能恢复。如果是膝关节的话，能够顺利活动和弯曲很重要，髋关节的话，不易发生脱臼这一点很重要。然后就是长时间使用了。另外，如果是我的话，考虑到再置换的情况，会选择手术技术已经成熟、使用骨水泥的人工关节。我从消除疼痛、有益于功能恢复、不发生磨损可长时间使用、可以安全地进行替换这些观点来选择人工关节。
Q. 您所追求的是"安全"的手术吧。
A. 是的。但是并非特别做些什么，而是使用具有切实功能的人工关节，按照已经确立的方法进行手术。我会对患者说"对一般的患者进行一般的手术和康复训练，一般就可以恢复正常了"。换而言之，便是"认真的骨科医生认真地进行处理，便可以很好地恢复"。
Q. 这真是令人信心大增的话啊。刚刚您说到再置换，意思是其中也存在需要替换人工关节的情况吧。
A. 如果是髋关节，非常遗憾的说可能会发生脱臼。例如前几天，一位接受过人工关节手术6年后的患者，随着年龄的增长，腰部弯曲，骨盆的位置发生变化，不断出现脱臼现象，于是接受了替换手术。另外还有不幸发生感染的情况。但是现在人工关节的寿命大大延长了，因为人工关节本身的磨损而需要进行替换的情况几乎不存在了。一般使用20年是没有问题的。因此，如果症状严重的话，向年轻患者建议进行人工关节手术的情况也增加了。
Q. 为了避免实施替换手术，患者应该注意哪些事项呢？
A. 如果是髋关节，在手术后的一段时间内，应避免可能导致脱臼的姿势和动作。这些都会在康复训练时认真地向患者进行指导。经过一段时间后，髋关节周围的组织生长出来，肌肉力量也会恢复，如果从一开始便认真接受训练的话，不用太过在意也没有任何问题。
说到我们希望进行什么什么样的手术，应该是能够令患者"忘记曾经动过手术的手术"、"忘记髋关节或膝关节曾经不好的手术"。我既将其作为理想，也将其作为目标而努力。
Q. 也就是说只要不勉强的话，也不必过于神经质吧。
A. 是的。当然了，如果患者对我说"想要参加马拉松大会"，我会回答他"拜托不要啊"（笑）。但是如果是活动性很高的患者，也有人在接受手术后可以享受高尔夫、门球或场地高尔夫（Ground Golf）等，只要避免会造成冲击的动作，也是没有什么问题的。要看运动活动对于其个人而言有多重要......如果运动活动便是生存的意义，那么根据自身的状态、生活环境、人生观也可以尽情享受。
Q. 您本人以前也曾接受过椎间盘突出手术，并住过院。这段经验对于您而言是否有用呢？
A. 非常有用。我是由于突出压迫神经，导致腿部无法活动。即使一般步行也需要拐杖，而且无法上下楼梯。我深刻体会到无法进行本来认为很平常的日常生活动作真的是非常难受，连上厕所都无法自己完成，真的很痛苦。手术后的疼痛也很难受。但是，"因为动过手术了所以没办法"，这种想法毕竟不好，现在我很注意尽早消除患者的疼痛，会告诉患者"不要忍耐，请告诉我"。如果在疼痛较轻的时候便采取措施，便可以用较少的药物来解决问题。我也要求护士不要说"当然会疼痛"之类的话，并努力理解这一点。我很注意避免让患者过分忍耐，关注患者的疼痛和自尊心。
Q. 您的座右铭之一便是"提高ADL（日常生活动作）和QOL（生活质量）"吧。
A. 患者对于手术后的生活所怀有的期待，是因人而异的。我作为骨科医生，希望凭借自己的技术实现患者所期望的生活，为此鞠躬尽瘁也是件很快乐的事情，我认为这非常有意义。
Q. 最后，请您说一下对患者的寄语。(日語)
* 将鼠标移动至视频上将显示播放按钮。
采访日期：2011.08.26
* 本页面仅为个人意见，并非适合每个人的情况，因此相关详情敬请咨询主治医生。
来自医生的寄语
人工关节置换术是手术成绩较成熟的手术。进行一般的手术和康复训练，一般就可以恢复正常了。